Разрыв связки у собаки

Разрыв передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний коленного сустава у собак, в редких случая встречается и у кошек. Наиболее подвержены этому заболеванию крупные породы собак — ротвейлеры, овчарки, лабрадоры, золотистые ретриверы и другие.

Видео 3. Внешний вид собаки с разрывом ПКС.

Обычно к разрыву ПКС приводят травмы — падения, скольжение по гладкой поверхности (паркет, ламинат), резкие прыжки и др. Помимо этого, предрасполагающим фактором к разрыву ПКС являются излишний вес и слабость связочного аппарата. Часто владельцы не замечают сам момент травмы и обращаются к ветеринарному врачу через 2-3 недели, когда клинические признаки становятся менее выраженными, что затрудняет диагностику заболевания. Клинически разрыв ПКС проявляется специфической хромотой и очень характерным симптомом — «переднего выдвижного ящика», который проявляется нестабильностью коленного сустава и аномальной подвижностью большеберцовой кости относительно бедренной.

Основными методами диагностики разрыва ПКС являются:

  • пальпация на предмет «выдвижного ящика»
  • рентгендиагностика
  • артроскопия
  • МРТ

Видео 4. Симптом «переднего выдвижного ящика» у ротвейлера с разрывом ПКС.

При рентгенографическом исследовании выявляют также аномальное расположение бедра и большеберцовой кости, и в случае, если разрыв произошел более 3 недель назад, определяются вторичные изменения в суставе — разрушение суставных поверхностей и оссификация (отложение солей кальция) связки.

Рентгенограмма собаки с разрывом ПКС.

В случае застарелых или неполных разрывов ПКС диагностика затруднена. Самым надежным методом диагностики является артроскопия. С помощью нее проводится диагностика ПКС, задней крестообразной связки, менисков, хрящевой поверхности сустава. Во время этой процедуры одновременно производятся и лечебные манипуляции: удаление фрагментов ПКС, менискэктомия при разрыве менисков, удаление свободных хондромных тел из полости сустава, дебридмент суставных поверхностей.

Артроскопия при разрыве ПКС у ротвейлера

Частичный разрыв ПКС с развитием вторичного остеоартрита и множественными хондромными телами в полости сустава.

Артроскопическое удаление разорванного медиального мениска.

Лечение только оперативное. Консервативное лечение не эффективно. При отсутствии хирургической стабилизации сустава развитие вторичного остеоартрита неизбежно. На данный момент разработано более 60 хирургических методов лечения разрыва ПКС. Применяемые в России методики периартикулярной стабилизации (лавсанопластика) и (бицепссарториотранспозиция) считаются технически устаревшими, так как не профилактируют развитие вторичного остеоартрита. Лучшими методиками мировой ветеринарной ортопедии при лечении нестабильности коленного сустава, вызванного разрывом ПКС, считаются TPLO, TTA, TTO. В нашей клинике, единственной после Московских клиник, с успехом применяются все эти методики. Для освоения их наши специалисты прошли стажировку в США.

Методика TPLO.

Методика TTA.

Видео № 7. Собака после операции при разрыве ПКС через месяц после операции. У этой собаки был разрыв ПКС на обеих лапах.

Рентгенограмма коленного сустава после проведения тройной остеотомии голени (TTO).

Все эти методики широко применяются у нас в клинике и позволяют в каждом индивидуальном случае разработать наиболее оптимальную тактику лечения.

Каждый человек, решивший завести щенка, должен понимать, что вместе с симпатичным комочком, источником позитива и радости в семье, он приобретает массу проблем — испорченную мебель, изгрызенную обувь, шерсть по дому. Наверняка придется столкнуться и с желанием питомца издавать различные звуки независимо от времени суток, лаять, скулить и выть.

А если собачек несколько, то порой они устраивают настоящий концерт! Вынести такое многоголосье тяжело. Ситуация выходит из-под контроля, и страдают от постоянно лающих собак уже не только домочадцы, но и все проживающие поблизости.

Почему собака лает и как ее отучить

Причин, побуждающих пса лаять, множество: болезнь, стресс, плохие условия содержания, тоска по хозяину, половая активность, отсутствие воспитания, стремление подтвердить свое лидерство и прочее.

Нередко владелец не в состоянии решить эту проблему самостоятельно, к тому же в некоторых случаях это бесполезно, ведь есть собаки, у которых это желание на генетическом уровне, например, у представителей пастушьих пород. Животные просто следуют инстинктам.

Порой ситуация принимает огромные масштабы, вплоть до того, что встает вопрос об усыплении или смене хозяина. Многие владельцы не готовы решать проблему радикальными методами и ищут альтернативные способы. Они, безусловно, есть.

Например, эффективны специальные ошейники «Антилай», действие которых заключается в слабом разряде тока или опрыскивании собаки водой. Кто-то предпочитает обратиться к специалистам для грамотной профессиональной дрессуры и коррекции поведения.

Ну а если уж эти методы не помогают, целесообразно обращение в ветеринарную клинику для операции по удалению голосовых связок. В любом случае процедура, суть которой заключается в «отключении функции» лая, гуманнее, чем ежедневные наказания и тем более усыпление.

К слову, в некоторых европейских странах такая операция считается рядовой и проводится в массовом порядке.

Как проходит операция

Вентрикулокордэктомия — операция по удалению голосовых связок — проводится двумя способами: пероральным и инвазивным.

Первый метод предполагает доступ к голосовой связке через открытый рот и ее подрезание (прижигание). Используются хирургические инструменты или электричество. Этот способ считается более безопасным, так как окружающие ткани повреждаются минимально.

Однако при этом нужно учесть, что голосовые связки иссекаются не полностью. Через некоторое время они восстановятся, поэтому может потребоваться повторная операция. К тому же нельзя исключать появления патологической рубцовой ткани.

Второй метод (ларинготомия) обеспечивает полный доступ к связкам, так как разрезается горло животного. Они удаляются полностью. Швы накладываются непосредственно на шею и снимаются через 2 недели после хирургического вмешательства.

Это более сложная операция, требующая от специалиста высокого мастерства, однако у нее есть существенные преимущества — осложнения сводятся к минимуму.

Независимо от метода операция по удалению голосовых связок проводится под общей анестезией.

Плюсы и минусы

Нужно понимать, что любая операция может быть опасной для собаки, поэтому необходимо взвесить все «за» и «против», попытаться использовать альтернативные методы устранения лая. При хорошем воспитании и профессиональной дрессуре пса можно отучить лаять, а внимание и ласка хозяев вполне способны заменить собой хирургический скальпель.

Операция не сделает из собаки молчаливое существо. Пес все равно станет издавать звуки, похожие на лай, но они будут гораздо тише и по тембру напоминать шепот.

Заранее дать прогноз и просчитать все риски нельзя, однако их можно минимизировать. Ветеринарный врач должен оценить состояние животного, провести предоперационное обследование. Во время процедуры необходим анестезиологический мониторинг.

Из-за непрофессиональных действий ветврача могут возникнуть сильные кровотечения, приводящие к аспирации, инфицированию раны. И это еще не единственные минусы операции:

  1. Осложнения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вызванные наркозом, вплоть до летального исхода.
  2. Отек гортани с последующим удушьем. Может наступить мгновенно и также приведет к смерти собаки.
  3. Серьезнейший стресс, который изменит поведение домашнего питомца не в лучшую сторону. Нередко собака становится агрессивной или, наоборот, вялой, малоподвижной.

Наконец, не исключен и противоположный эффект — вместо тихого голос животного может стать громким и хриплым.

Плюс у операции по удалению голосовых связок только один, но существенный. После хирургического вмешательства исчезает проблема, которая и была камнем преткновения — собака больше не будет беспокоить громким лаем ни вас, ни соседей.

Можно ли давать собаке натуральные кости

Желудочный сок животного не до конца переваривает и размягчает кость, и, оказавшись в кишечнике, она застревает там, вызывая у пса запор, понос, иногда даже с примесью крови. В самых опасных случаях острые части костей прокалывают стенки кишечника.

Крупные осколки, попавшие в желудок, могут вообще не пройти в кишечник. В результате собаку начинает сильно рвать. Извлечь осколки поможет только ветеринар.

Чтобы не допустить возникновение опасных ситуаций, следует запомнить, какие косточки для собак противопоказаны:

  1. Трубчатые куриные косточки как фабричной, так и домашней птицы. Раскрашиваясь на мелкие осколки, косточки курицы легко застревают в зубах, причиняя псу болезненные ощущения.
  2. Кости кролика – они острые и мелкие.
  3. Косточки индейки — очень крупные, могут застрять в кишечнике собаки.
  4. Надломанные гусиные и утиные кости. Они очень опасны, так как имеют острые края.
  5. Рыбные кости — травмируют гортань, могут вызвать удушье.
  6. Отварные позвонки птицы – в кишечнике они соединяются в одну плотную массу и не могут выйти наружу, вызывая у пса проблемы с дефекацией.
  7. Бараньи кости – при раскусывании они становятся очень острыми.

Сырые говяжьи кости для собак пригодны. Хрящевые телячьи ребрышки можно давать щенку и взрослому псу, но под присмотром. Допустимо подкармливать собаку мослами, но желательно, чтобы на нем были остатки мяса, а не жира (так как он вызывает расстройства кишечника).

Сухие говяжьи кости питомцы тоже грызут с удовольствием, но они не слишком полезны. Как только ваш любимец объел мясо и хрящевую ткань, заберите у него кость, чтобы он не разгрыз и не проглотил осколки.

В период формирования молочных зубов, в 4-5 месяцев, можно давать сахарные говяжьи кости щенку (в сыром виде). После полугода собакам полезно грызть эти кости для чистки зубов и профилактики зубного камня.

Для этой же цели пригодятся сухожильные кости. Они продаются в любом зоомагазине и считаются самыми безопасными для псов любого возраста. Многие владельцы собак предпочитают кости из сухожилий «Дента» от производителя Bin1: они не содержат пищевых добавок и красителей.

Мелким породам давать косточки вообще не рекомендуется. Их некрепкие зубки могут пострадать от попытки раскусить твердую пищу.

Выставочным собакам кости категорически противопоказаны. Из-за их разгрызания стачиваются зубы и меняется прикус, который оценивается на конкурсах.

Кости промышленного производства

Хозяева собак до сих пор расходятся во мнении, стоит ли давать своим питомцам искусственные кости. С одной стороны, у них есть ряд преимуществ:

  1. Жевание костей полезно для профилактики зубного камня и налета.
  2. Занятый жевательной игрушкой, пес не станет портить вашу мебель и предметы в доме. Потребность грызть возникнет у него в любом случае, но, если вы купите для него косточку, сможете сохранить дорогие вам вещи.
  3. Щенкам жевание помогает ослабить неприятные ощущения от режущихся коренных зубов и стимулирует их рост.
  4. Искусственные жевательные кости дают нагрузку на мышцы и зубы, развивая и укрепляя челюстной аппарат собаки.
  5. Могут служить дополнительной питательной подкормкой благодаря содержанию в них коллагена и белка.

К минусам жевательных косточек можно отнести то, что они обрабатываются химическими материалами, а для придания им «вкусного вида» используются красители и ароматизаторы. Многие подобные игрушки изготавливаются из винила, и при этом не содержат предупредительных надписей. В виниловых костях содержатся фталаты, которые повышают риск заболеваний печени, почек и репродуктивных органов собаки.

Немало производителей заявляют, что они выпускают кости из нетоксичных материалов, но все же перед тем, как вручить своему питомцу новую жевательную игрушку, посоветуйтесь с ветеринаром.

Как выбрать жевательную кость

При выборе кости для обратите внимание на размер, форму и запах.

Перед покупкой игрушки определите, подойдет ли она по размеру к пасти вашего питомца. Слишком маленькой косточкой легко подавиться, она должна быть, как минимум, на 10 % больше раскрытой пасти пса. Собаки порой бывают очень привередливы: если мелкие породы предпочитают игрушки поменьше, то крупные могут даже не обратить внимания на большие кости.

Твердость и текстура – также немаловажные факторы при выборе. Любители все грызть очень быстро расправятся с игрушкой, даже достаточно крупной. Таким подойдут спрессованные сыромятные косточки – они прослужат дольше, так как более плотные и твердые.

Если собака скорее кусает, а не грызет, то наверняка ей понравятся узловые кости, которые легко размягчить, а также чипсы или палочки из бычьих жил. Синтетические игрушки стоит покупать тем, кто долго жует.

Перед покупкой протестируйте предмет следующим образом: надавите на него пальцем. Если не осталось вмятины, то такая игрушка не совсем безопасна. Для щенков и пожилых псов необходима более мягкая поверхность, чтобы не повредить зубы.

Для собак очень важен вкус, причем предпочтения у всех разные. Пробуйте различные варианты: со временем вы поймете, что нравится вашему любимцу больше всего.

Среди известных производителей подобных косточек-игрушек – Happy Dog (для крупных и средних пород). Они делают кости на основе телятины и говядины с добавлением витамино-минерального комплекса, что способствует укреплению десен, а также очищению зубной эмали.

Ferplast предлагает линейку нетоксичных костей GoodBite Natural, представленных в шести разных вкусах и размерах. Х-образные косточки Pedigree DentaStix предназначены не только для игры, но и положительно влияют на здоровье собаки. Их особая форма помогает убирать налет с зубов пса даже в труднодоступных местах. Кроме того, они содержат специальные компоненты для профилактики образования зубного камня.

Метод CBLO разрыв передней крестообразной связки у собак

Белов М. В., к.в.н., ветеринарный врач-хирург, ортопед, травматолог Многопрофильной ветеринарной клиники «ПЕРСПЕКТИВА-ВЕТ».
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) у собак – часто встречающаяся патология в ветеринарной ортопедии. Прежде чем раскрыть тему, сделаем краткое отступление и посвятим его этиологии, патогенезу и основным методам лечения данного заболевания.
Этиология:

  • дегенеративные изменения в самой связке на фоне породистой предрасположенности у крупных и гигантских пород собак (лабрадор, голден-ретривер, ньюфаундленд и др.);
  • травма (сгибание сустава и ротация голени внутрь) у собак случается редко;
  • воспалительные процессы в суставе;
  • вывихи коленной чашечки;
  • неоплазия коленного сустава;
  • предрасполагающая причина – угол наклона плато большеберцовой кости (TPA) более 15°, несмотря на то что угол TPA от 15 до 35° считается для собак нормой (рис. 1).

Клинические признаки: боль, отек, хромота, перенос массы тела на здоровую конечность или на передние конечности (при двустороннем разрыве ПКС), нестабильность сустава, звук щелчка (не всегда).
Диагностика:

  • Тесты: компрессионный тест голени (тест Хендерсона); тест «переднего выдвижного ящика» (может быть у собак до 9 месяцев, но не более чем на 3–4 мм).
  • Клинический осмотр: хромота различной степени, характерное положение тазовой конечности при сидячей позе – пациент не сгибает коленный сустав и отставляет пораженную конечность в сторону, в стойке опирается на пальцы.
  • Пункция коленного сустава.
  • Рентген коленного сустава.

Лечение

TPLO – выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости – хирургический метод, основанный на уменьшении угла тибиального плато, при котором блокируется соскальзывание бедренной кости по плато ББК. Таким образом, происходит биомеханическая стабилизация коленного сустава (рис. 2). Теория, лежащая в основе TPLO, заключается в том, что при изменении наклона тибиального плато силы, которые обычно противодействуют крестообразной связке, будут уменьшены или устранены.
Впервые данную методику предложил Slocum в 1993 году. TPLO является популярным методом лечения разрыва передней крестообразной связки у собак. Среди ветеринарных ортопедов данная методика является золотым стандартом при травмах передней крестообразной связки.
Недавние исследования показали, что при TPLO не происходит выравнивания оси тибиального плато и оси диафиза большеберцовой кости. Кроме того, после TPLO создается чрезмерная каудальная тяга, особенно у пациентов с увеличенным наклоном тибиального плато. Все это может вызывать отдаленные повреждения каудального суставного хряща. Указанные данные подтверждаются артроскопией после выполнения TPLO (Don Hulse: Concept of CORA Based Leveling Osteotomy. Austin Veterinary Emergency and Specialty Center Texas A&M University). Объясняется это тем, что в методе TPLO не учитывается стратегия точки CORA.
Точка CORA (в данном случае – центр ротации и ангуляции) – это точка, где пересекаются ось тибиального плато и диафизарная ось ББК (рис. 3).

Поскольку TPLO поворачивает большеберцовое плато до 6–7°, коленный сустав находится в постоянном сгибании, как при ходьбе животного под гору 3.
Для устранения этого недостатка сравнительно недавно был разработан метод CBLO (CORA Based Leveling Osteotomy – выравнивающая остеотомия на основе CORA) как дополнение концепций TPLO.
Доктор Дон А. Халс (D.V.M., Техас, США), впервые начал использовать данную методику в качестве альтернативы TPLO. После выполнения TPLO у большинства собак механическая ось ББК остается достаточно удаленной от ее анатомической оси (рис. 4). У собак без разрыва ПКС анатомическая и механическая оси также удалены друг от друга, что не является патологией. Но в случаях с разрывом ПКС такое несоответствие уже можно рассматривать как проблему. Метод CBLO решает эту проблему путем вращения всей проксимальной части ББК, которое приводит к совмещению оси тибиального плато и оси диафиза ББК, а механическая ось приводится в соответствие с анатомической осью (рис. 5).
У собак каждая большеберцовая кость имеет естественный прокурватум. Физиологически это приводит к наклону большеберцового плато. Поскольку прокурватум автоматически формирует две оси (одну – через большеберцовое плато и вторую – через диафиз большеберцовой кости), существует центр ротации и ангуляции CORA. Полукруговое вращение в этом центре уменьшает прокурватум, восстанавливает правильное положение механической оси ББК (рис. 5) и не приводит к так называемому «эффекту балкона», как при TPLO (рис. 6) 3.
При операции CBLO плато ББК вращается меньше, чем при TPLO, примерно до 9–13°. Это вращение также формирует угол около 90° между прямой связкой коленной чашечки и плато ББК (метод TTA также подтверждает данную теорию), что способствует удержанию коленного сустава в положении стоя под углом 135° (рис. 7) 4. Такой угол коленного сустава является физиологически правильным. Вращение большеберцового плато при СBLO должно формировать угол ТРА около 10°. Следовательно, механическая ось, проходя через тибиальное плато, не должна быть перпендикулярна самому плато, а должна составлять около 80° (рис. 8).
Остеотомия стабилизируется пластиной с угловой стабильностью для TPLO (или специальной пластиной для CBLO) и компрессионным винтом (рис. 9) 3.
Плюсы CBLO:

  1. Сохранение анатомической целостности проксимального тибиального эпифиза.
  2. С точки зрения анатомии и физиологии остеотомия на основе CORA достигает выравнивания оси тибиального плато и оси диафиза ББК. Мыщелки бедра центрируются на плато большеберцовой кости после вращения, что будет поддерживать нормальное распределение давления и естественную биомеханику коленного сустава. Аналогичная стратегия применяется при TWO и TTO. Но при CBLO проводится одна остеотомия.
  3. Метод CBLO совмещает в себе теорию TPLO (уменьшает угол наклона тибиального плато) и TTA (формирует угол наклона надколенника с тибиальным плато приблизительно в 90°). Аналогичная стратегия применяется при TTO. Но при CBLO проводится одна остеотомия.
  4. Рекомендуемое вращение при CBLO формирует угол ТРА в 9–13°, а не в 5–7°, что не создает каудальной тяги, как при стандартной TPLO.
  5. Легкость хирургического планирования и выполнения техники, как и при TPLO.
  6. Отличные долгосрочные функциональные результаты, как и при TPLO.
  7. Отсутствие разрушения каудальной части суставного хряща (Don Hulse: Concept of CORA Based Leveling Osteotomy. Austin Veterinary Emergency and Specialty Center Texas A&M University).
  8. Возможность применения остеотомии у подростковых пациентов.
  9. Использование техники в случаях с чрезмерным наклоном тибиального плато 2.

Недостатки CBLO

  • Невозможность совмещения коррекции деформации ББК при медиальном вывихе коленной чашечки (МВКЧ) и устранения последствий разрыва ПКС в рамках проведения одной остеотомии, в отличие от TPLO.
  • Чрезмерное натяжение связки надколенника – достаточно спорное суждение. По нашему мнению, натяжение связки надколенника при CBLO не больше, чем при методе TTA.

Расчет расстояния для смещения проксимальной части ББК проводится по специальной таблице. Это расстояние также можно рассчитать по рентгеновским снимкам на предоперационном планировании.

Осложнения

Во время среднесрочного и долгосрочного наблюдения у большинства собак (около 85–90 %) полностью восстановились функции коленного сустава. Общее количество осложнений после выполнения CBLO составило 16 % 6.
Для сравнения:

  • общее количество осложнений после выполнения TPLO варьируется от 10,7 % (Н. В. Уланова, C. C. Горшков: «Сравнительный анализ методов TPLO и TTA в лечении разрыва передней крестообразной связки у собак на основании серии клинических случаев», журнал VetPharma № 5 – 2014) до 14,8 % (N. Fitzpatrick);
  • общее количество осложнений после выполнения TTA варьируется от 16 до 33 % (Н. В. Уланова, C. C. Горшков: «Сравнительный анализ методов TPLO и TTA в лечении разрыва передней крестообразной связки у собак на основании серии клинических случаев», журнал VetPharma № 5 – 2014).
Клинический случай из практики нашей клиники

Собака, кобель породы золотистый ретривер, кличка Савелий, вес 33 кг, возраст 7 лет. На прогулке возникла внезапная хромота на правую тазовую конечность. При обращении в клинику поставлен диагноз «разрыв передней крестообразной связки правого коленного сустава». В качестве лечения выбрана хирургическая стабилизация коленного сустава методом CBLO. Операция проведена через 3 недели после разрыва ПКС (рис. 10, 11).
В послеоперационном наблюдении отмечено:

  • появление опоры на прооперированную конечность на 3-й день после проведенной операции;
  • полное исчезновение хромоты через 2 месяца после проведенной операции;
  • полное восстановление функции прооперированной конечности без ограничений в нагрузках через 3,5 месяца после проведенной операции.
Выводы

Описанный метод остеотомии на основе CORA может успешно применяться для лечения разрыва ПКС у собак. В данной статье метод CBLO не рассматривается как наилучший, он описывается как альтернатива методу TPLO и как еще один способ по изменению угла наклона плато ББК при разрыве ПКС.
CBLO – относительно новая методика. Литературные данные по этой методике пока ограничены и нередко противоречивы.
Литература:

Почему возникает растяжение связочной системы?

Что касается основных причин вывихов, растяжений и разрывов связок, то они в своем большинстве следующие:

  • травма одной из лап. Такие состояния могут сопровождаться не только растяжением, но также и переломом конечности;
  • несбалансированный рацион питания собаки. Данный дефицит полезных веществ может вызывать не только общую слабость организма, но также и ослабление связочной системы конечностей;
  • генетическая предрасположенность или какая-либо патология. Данная проблема особо актуальна для тех пород, которые отличаются достаточно миниатюрными размерными показателями;
  • очень резкий набор массы тела. Данная проблема характерна для тех пород, которые отличаются своими крупными габаритами. Как правило, питомец начинает очень активно расти, и связочная система не успевает привыкать к таким очень резким изменениям;
  • ожирение;
  • непомерные физические нагрузки на коленные суставы питомца. Это может происходить, когда собака очень активно начинает заниматься спортом, таким образом неподготовленное животное может запросто, как растянуть связку, так и разорвать ее.

Продолжительность болезни может занять определённый промежуток времени. Следовательно, самое основное – это любовь и забота. Собака ощущает настрой своего хозяина и если она будет чувствовать его поддержку, то процесс восстановления будет происходить значительно быстрее.

Этиология разрыва ПКС у собак

Есть несколько причин приводящих к разрыву передней крестовидной связки, но самая распространенная это дегенеративные изменения самой связки. Вследствие различных предрасполагающих факторов крестовидная связка истончается, нарушается ее питание, связка становится не эластичной и любое неудачное движение собаки приводит к ее разрыву.

При дегенеративных изменениях передней крестообразной связки ее разрыв, как правило, происходит постепенно, и клинические признаки нарастают со временем. То есть сначала у собаки происходит надрыв крестообразной связки, и собака начинает хромать, далее при незначительном прыжке или игре с другими собаками происходит ее полный разрыв с яркими клиническими проявлениями.

Как уже было написано выше, разрыв передней крестообразной связки из-за дегенеративных изменений самой связки является самой распространенной причиной разрыва у собак в возрасте от 5до7 лет.

У собак в более молодом возрасте дегенеративные изменения передней крестообразной связки и ее разрыв могут наступить в результате врожденных деформаций самого коленного сустава или других патологий тазовой конечности, например, дисплазия тазобедренного сустава или вывих коленной чашечки у мелких пород собак. В результате неправильной нагрузки на связку она подвергается изменениям и разрывается.

Разрыв передней крестообразной связки вследствие травмы коленного сустава практически не встречается в ветеринарной практике и если встречается, то как правило из-за сильного растяжения коленного сустава, например, при авто травме.

Еще одной причиной разрыва передней крестообразной связки является иммуноопосредованная, или инфекционная воспалительная артропатия.

К предрасполагающим факторам разрыву передней крестообразной связки можно также отнести чрезмерный наклон плато большеберцовой кости или чрезмерный каудальный наклон верхней суставной поверхности большеберцовой кости и стеноз межмыщелкового углубления бедренной кости.

При чрезмерном наклоне плато большеберцовой кости создается чрезмерная нагрузка на крестообразную связку, и она может подвергаться изменениям и разрываться.

Теория недостаточного межмыщелково углубления имеет свое начало в гуманной медицине. У людей разрыв передней крестообразной связки может происходить в результате столкновения медиальной поверхности латерального мыщелка бедра с краниальной крестообразной связкой.

У собак данная теория имеет основания быть, так как при исследовании коленных суставов учеными в 1994 году было отмечено, что все исследуемые суставы с разорванными передними крестообразными связками имели менее выраженные межмыщелковые углубления по сравнению со здоровыми суставами.

Разрывы связок – виды и симптомы

По популярности, «лидируют» травмы конечностей, причем 70% из них, разрывы и растяжения крестообразных связок коленных суставов. Собака опирается только на три лапы, а травмированную конечность держит на весу, слегка согнув в колене.

Существует несколько способов лечения, но практически все подразумевают хирургическую операцию. Причем, если с питомцами весом до 12-15 килограмм пробуют методы консервативного лечения, то крупных собак оперируют сразу, слишком велика вероятность повторного травмирования.

Крестообразные связки (КС) состоят из двух, перехлестнутых между собой, лоскутов фиброзной ткани, причем один находится с фронтальной части сустава, а второй с тыльной. Если одна или обе связки повреждены, коленный сустав фактически разделяется, костные головки смещаются, трутся, деформируются и рвут суставную сумку.

Продолжительное травмирование приводит к деформации мениска, кровоизлиянию в мягкие ткани и обширному воспалительному процессу.

Диагностика разрыва КС базируется на анамнезе, осмотре сустава и рентгене, который назначается в обязательном порядке. При полном разрыве, картина ясна и без снимка, но ветеринар обязан убедиться, что травма не осложнена вывихом.

Клинические признаки разрыва ПКС у собак

Самым распространенным клиническим признаком при разрыве передней крестообразной связки является болевой синдром при движении в коленном суставе. При частичном разрыве болевой синдром может быть не сильно выраженный и собака будет слегка прихрамывать на больную лапу.

При полном разрыве болевой синдром более сильно выражен, у собаки наблюдается сильная хромота опорного типа или собака вообще теряет возможность пользоваться больной лапой, и держит ее в согнутом состоянии.

При разрыве передней крестообразной связки может наблюдаться отек коленного сустава и повышение местной температуры. Это может быть связано с наличием инфекционного начала в коленном суставе или вторичного воспаления из-за нестабильности после разрыва.

Наличие нестабильности в коленном суставе, этот клинический признак как правило оценивает ветеринарный специалист при помощи тестов, которые проводит на коленном суставе. При полном разрыве, который произошел недавно, нестабильность, как правило, выражена намного лучше и ее легко может оценить ветеринарный врач.

также нестабильность в коленном суставе хорошо диагностируется у мелких пород собак и ее даже могут заметить сами владельцы собаки. Что касается крупных пород собак, то нестабильность примерно через 3-4 недели может быть менее выраженной из-за наличия хронического воспаления и пери артикулярного фиброза, что усложняет диагностику.

При частичном разрыве передней крестообразной связки нестабильности в коленном суставе наблюдаться не будет, клинически будет наблюдаться болевой синдром и хромота. Редко наблюдается отек коленного сустава.

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Полный разрыв передней крестообразной связки

При флексии коленного сустава также может наблюдаться звук щелчка. Этот клинический признак наблюдаться при повреждении медиального мениска, когда оторванная часть мениска может загибаться между суставными поверхностями медиального мыщелка бедра и плато большеберцовой кости и при сгибании коленного сустава создавать характерный звук.

У крупных собак это не редкость. Повреждение медиального мениска может усугубляться со временем, когда мениск как бы перетирается суставными поверхностями и приходит еще в большую негодность.

Если медиальный мениск поврежден, то со временем в таком суставе будут наблюдаться артрозные изменения, так как мениск выполняет очень важные амортизирующие функции в коленном суставе.

Обычно при полном разрыве передней крестообразной связки вначале клинические признаки будут сильно выражены, но со временем они начинают затихать, и собака может начать приступать на больную конечность и соответственно это не очень хорошо для мениска. Назначение обезболивающих препаратов соответственно также не допустимо, для избегания движения в нестабильном суставе.

Что касается отдаленных клинических признаков – это атрофия мышц бедра артроз коленного сустава, не редкость для собак с разрывом передней крестообразной связки.

Атрофия мышц бедра развивается, если собака не дает должную нагрузку на больную лапу, при этом она может ходить на обеих лапах, но стараться переносить вес тела на здоровую заднюю конечность. Атрофию можно легко увидеть, сравнив здоровую лапу и больную, лапа с разрывом связки будет казаться тоньше, мышцы на ощупь будут дряблые и не иметь нормального тонуса.

Сложнее определить атрофию, когда передние крестообразные связки разорваны на обеих лапах, банально из-за невозможности сравнения, но опытный специалист должен справиться и с этим.

При артрозе коленного сустава с разрывом передней крестообразной связки при пальпации и сгибании коленного сустава может ощущаться крепитация в самом суставе, коленный сустав будет увеличен в размере, особенно с медиальной стороны, может наблюдаться контрактура.

Крестообразное растяжение связочных волокон – это патология, которая имеет характерные симптомы. Таким образом состояние может делиться на три основные разновидности, согласно тяжести своего течения:

  • Легкое течение. Данное состояние характеризуется нарушением волокнистой ткани всего в некоторых местах. Болевой синдром очень ярко выражен в области сустава.
  • Среднее течение. Разрывы покрывают практически всю область связки, но тем не менее сустав сохраняет свою целостность.
  • Тяжелое течение. Данное состояние может локализоваться, как в области передних, так и задних конечностей. Здесь наблюдается полный разрыв связки, что может в большинстве случаев сопровождаться значительными переломами.

Что касается основной симптоматики данных состояний, то она в своем большинстве следующая:

  • питомец начинает очень интенсивно хромать из-за боли в области связки и сустава;
  • наблюдается значительная отечность конечности в области разрыва;
  • при осмотре наблюдается очень резкая боль, из-за чего питомец старается освободиться и вырвать больную конечность;
  • невозможность стать на лапу;
  • может значительно повышаться локальная температура в месте разрыва ткани;
  • образовывается значительная гематома;
  • кожные покровы могут как оставаться целостными, так и значительно нарушаться.

Лечение разрыва крестовидной связки у собак

Выбор метода лечения при разрыве передней крестообразной связки зависит от разных факторов, таких как, масса тела собаки, угол плато большеберцовой кости, давность болезни и прочее, но в любом случае все должно быть направлено на устранении боли и улучшение качества жизни собаки.

Терапевтическое лечение

• Ограничение подвижности собаки, это прогулки с животным на поводке или содержание собаки в небольшом вольере где активные движения не возможны. Соответственно нужно избегать активных игр с собакой, различных прыжков и прочее. Ограничение подвижности следует проводить на один месяц, в некоторых случаях и на более длительный срок.

• Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты данной группы назначают для устранения болевого синдрома и воспаления в коленном суставе.

На ветеринарном рынке эти НПВС представлены очень широко, но в своей практике мы пользуемся чаще всего только небольшим спектром препаратов данной группы.

Для мелких пород собак мы пользуется такими препаратами, как:

  • Локсиком (0.5 мг мелоксикама в 1 мл) суспензия.
    Для собак с массой тела до 5 кг. Препарат назначают в первый день приема по 0.4 мл на 1 кг массы тела, далее по 0.2 мл на 1 кг массы тела животного, строго после кормления. Курс до 10 дней. Препарат можно применять для животных с 6 недельного возраста.
  • Превикокс 57мг (фирококсиб) таблетки.
    Для собак с массой тела от 3 кг. Препарат назначают в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела, строго после кормления собаки. Препарат можно применять с 10 недельного возраста и, если масса собаки составляет более 3 кг.
Масса собаки, кг Количество таблеток на 1 приём
Превикокс 57 мг Превикокс 227 мг
3-5,5 ½
5,6-10 1
10,1-15
15,1-22 ½
22,1-45 1
45,1-68
68,1-90 2

Для собак более крупных пород мы чаще всего применяем такие препараты, как:

  • Превикокс 227 мг (фирококсиб) таблетки.
    Препарат назначают в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела, строго после кормления собаки. Также таблица расчета дозировки приведена выше.
  • Римадил 20,50,100 мг(карпрофен) таблетки.
    Препарат назначают в дозировке 4 мг на 1 кг массы тела, строго после еды. Препарат не назначают собакам моложе 12 недельного возраста.

В процессе полного восстановления связки питомца прежде всего очень важно выделить, то что должна своевременно быть оказана первая помощь и основное лечение питомца.

В том случае, если стадия является легкой или средней, то уколы собаке можно делать в домашних условиях. Но, в том случае, если наблюдается самая тяжелая стадия, то может потребоваться операция, а ее проведение допустимо исключительно в условиях медицинского учреждения.

Чаще всего данным травмам подвергаются именно задние конечности животных из-за того, что именно на них приходится основная нагрузочная деятельность во время бега и активных игр.

Таким образом, первая помощь при растяжении включает в себя проведение следующих срочных мероприятий:

  • для того, чтобы максимально облегчить болевой синдром и снять тек необходимо к нарушенной связке приложить пакет со льдом;
  • по истечении пятнадцати минут необходимо произвести фиксацию сустава при помощи тугого жгута;
  • в том случае, если данные действия не принесли ожидаемого облегчения, то необходимо срочно обратиться к ветеринару. Это обусловлено тем, что тяжесть состояния может быть больше, чем кажется с первого взгляда.

Очень важно отметить, что ни в коем случае не стоит помогать снять болевой синдром собаке при помощи обезболивающих препаратов. Это обусловлено тем, что после снятия боли собака начнет очень активно передвигаться, что может пагубно повлиять на течение растяжения.

Таким образом, после того, как острое состояние снято, через день можно начать делать тепловые компрессы.

Здесь консультация врача обязательна, так как специалист может назначить вашему питомцу прохождения специальных физиотерапевтических процедур, что очень важно для своевременного восстановления двигательной активности конечности питомца.

Подозревая разрыв связок, сразу приготовьтесь к тому, что без ветеринара вам не обойтись, причем врач должен быть профессионалом. Если вам предстоит долгая дорога, травма случилась ночью или вечером, зафиксируйте конечность в том положении, в котором ее держит собака, не распрямляйте (сгибайте) лапу насильно.

Для фиксации передней лапы используется гибкая основа (тонки поролон или аналогичный материал) и эластичный бинт. Зафиксировать разрыв связок у собаки на задней лапе проблематичнее, оптимально, проследить, чтобы питомец лежал в удобной позе, подавать миску с водой и пищей, гладить, чесать бочок, но обеспечить полный покой.

Обязательно приложите к травмированному суставу лед, завернутый в целлофан и тонкую несинтетическую ткань (хлопок, байка), если на скорую руку – набить замороженные продукты (мясо, фарш, овощную смесь) в пакет и носок. Холод остановит отек и снимет боль, но не переусердствуйте 15–20 минут и перерыв на полчаса, далее по мере необходимости.

Обратите внимание! Если отек быстро увеличивается несмотря на приложенный лед, речь идет о кровоизлиянии или переломе – ждать нельзя!

Не давайте собаке кроверазжижающие препараты (аспирин, анальгин) или парацетамол в качестве обезболивающих. Во-первых, парацетамол ядовит для собак, а аспирин может спровоцировать кровотечение, во-вторых, обезболив травму сустава, вы окажете питомцу «медвежью услугу». Собака, которую не сдерживает боль, будет опираться на травмированную конечность.

И последнее, не отрекайтесь от операции, опираясь на собственный эгоизм, если вмешательство действительно необходимо. «Оберегая» собаку от злого хирурга и скальпеля, вы, с 90% гарантией обрекаете собаку на пожизненную боль в травмированных суставах. Операция при «свежей» травме всегда дает хороший прогноз лечения, но если «потянуть», перспективы перестают быть «радужными».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *